Når en sundhedslovsydelse overdrages, følger HELE ansvaret for ydelsen med og overgår til de medarbejdere, som har fået overdraget sundhedslovsydelsen og disse medarbejderes ledelse.

Det er lederens ansvar

• at sikre, at alle medarbejdere, der udfører sundhedslovsydelser, har de relevante kompetencer
• at sikre en arbejdstilrettelæggelse, som tilgodeser patientsikkerheden
• at give sundhedslovsydelsen tilbage til Sygeplejen, hvis det ikke er muligt at tilrettelægge med en medarbejder, som har kompetencer til at varetage sundhedslovsydelsen
• at der foreligger opdaterede og entydige instrukser for sundhedslovsydelsens udførelse samt at medarbejderne er instrueret og oplært heri
• at føre tilsyn med udførelsen af sundhedslovsydelserne
• at sikre, at både faglærte og ufaglærte vikarer har de fornødne kompetencer til at udføre sundhedslovsydelser jf. Aalborg Kommunes kompetenceprofiler

Det er medarbejderens ansvar

• at frasige sig en opgave, som den pågældende ikke ser sig i stand til at udføre forsvarligt. Frasiger medarbejderen sig en opgave, da skal den nærmeste leder orienteres.
• at udføre sundhedslovsydelsen med omhu og samvittighedsfuldhed samt efter gældende lovgivning og de af ledelsen fastlagte retningslinjer.
• at søge råd og vejledning hos sygeplejersken, når der sker en ændring i den opgaveoverdragede sundhedslovsydelse.

En sundhedslovsydelse kan overdrages fra en sygeplejerske til en gruppe af social- og sundhedsassistenter, hvis ydelsen er på grundlæggende niveau og ligger indenfor de kompetencer, der er beskrevet i Ældre og Sundheds kompetenceprofil.

Opgaveoverdragelse på grundlæggende niveau kan kun ske, når følgende betingelser er opfyldt:

• Der foreligger en opdateret og aktuel sygeplejefaglig udredning
• Der er lavet klare og skriftlige aftaler om opgaveoverdragelsen i Cura
• Sundhedslovsydelsen er beskrevet i Cura og følgende informationer er dokumenteret:
  • Helbredstilstande
  • Handlingsanvisning med handlinger, ansvar for opfølgning og evaluering samt samarbejde

Dokumentation

Opgaveoverdragelsen dokumenteres i Cura jf. arbejdsgang for opgaveoverdragelse.

Hvis en sundhedslovsydelse er på komplekst niveau eller IKKE ligger indenfor Ældre og Sundheds kompetenceprofiler for social- og sundhedsassistenter, skal opgaveoverdragelsen altid aftales på lederniveau mellem Sygeplejen og Plejebolig/Frit Valg inklusive aftaler om oplæring og samarbejde i relation til opgaven.

Opgaveoverdragelse på komplekst niveau eller IKKE indenfor kompetenceprofilen kan kun ske, når følgende betingelser er opfyldt:

• Der foreligger en opdateret og aktuel sygeplejefaglig udredning
• Der er lavet aftale på lederniveau mellem Sygeplejen og Plejebolig/Frit Valg inklusive aftaler om oplæring og samarbejde i relation til ydelsen. Denne aftale dokumenteres i Cura. Lederen i Sygeplejen er ansvarlig for dette.
• Ledelsen i Plejebolig/Frit Valg har vurderet, at medarbejderne har kompetencer til at varetage den specifikke sundhedslovsydelse.
• Sundhedslovsydelsen er beskrevet i Cura og følgende informationer er dokumenteret:
  • Helbredstilstande
  • Handlingsanvisning med handlinger, ansvar for opfølgning og evaluering samt samarbejde

Dokumentation

Opgaveoverdragelsen dokumenteres i Cura jf. arbejdsgang for opgaveoverdragelse.

Når en sundhedslovsydelse løses indenfor det samme ledelsesfelt, skal der ikke laves opgaveoverdragelse, da det er lederens ansvar:

• at sikre, at alle medarbejdere, der udfører sundhedslovsydelser, har de relevante kompetencer
• at sikre en arbejdstilrettelæggelse, som tilgodeser patientsikkerheden
• at føre tilsyn med udførelsen af sundhedslovsydelserne

Såvel sygeplejersker som social- og sundhedsmedarbejdere udfører forebyggelses- og plejeopgaver, som ikke er lægeordinerede.

Det kan fx være opgaver i relation til personlig pleje, ADL og anden form for træning og aktivitet. Fælles for disse sundhedslovsydelser er, at den enkelte sundhedsperson handler og er ansvarlig indenfor rammerne af egne faglige kompetencer.

Her er ikke tale om en delegation, men om opgaveløsning indenfor fagpersonens kompetenceområde jf. kompetenceprofiler for sygeplejersker og social og sundhedsmedarbejdere i Ældre og Sundhed i Aalborg Kommune. Den sygeplejefaglige udredning er altid udgangspunkt for løsningen af sundhedslovsydelsen.

Autoriserede sundhedspersoner

Sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter er som følge af deres uddannelse autoriserede sundhedspersoner. De er omfattet af Autorisationsloven med tilhørende rettigheder og pligter, herunder pligten til at udvise omhu og samvittighedsfuldhed i opgaveløsningen iflg. §17 i Autorisationsloven.

Delegation

Begrebet delegation betyder at overdrage. Alle opgaver, der er omfattet af reglerne om delegation, skal være delegeret af en læge eller en anden autoriseret sundhedsperson, som har forbeholdt virksomhed (f.eks. tandlæger og jordemødre).

Lægen er ikke ansvarlig for, hvilke medarbejdere, der løser sundhedslovsopgaven.

Efter overdragelsen har Kommunalbestyrelsen i kommunen det overordnede ansvar for sundhedslovsopgaven. Delegation er beskrevet i Bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp (delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed) og i vejledningen til denne.

Opgaveoverdragelse

En sundhedslovsydelse kan overdrages fra en autoriseret sundhedsperson til en medarbejdergruppe. Ved en opgaveoverdragelse følger HELE ansvaret for indsatsen, inkl. dokumentation og opfølgning med.

Ved opgaveoverdragelse kan nogle opgaver hos en borger være overdraget fra Sygeplejen til social- og sundhedsassistenterne i Plejebolig/Frit Valg, mens andre sundhedslovsydelser, hos den samme borger, fortsat varetages af Sygeplejen. Konkret betyder dette, at forskellige ledelsesfelter kan have hvert sit ansvar for forskellige sundhedslovsydelser ved den samme borger.

Hvis det ud fra den sygeplejefaglige udredning vurderes, at alle sundhedslovsydelser kan overdrages, skal borgeren afsluttes i Sygeplejen.

Sundhedslovsydelser

Henviser til sundhedslovsydelser der bevilliges efter § 138 i Sundhedsloven.
Sundhedslovsydelser kan udføres af alle faggrupper og er således ikke forbeholdt sygeplejersker.

Autoriserede sundhedspersoner kan videredelegere en opgave.

Videredelegation bør så vidt muligt IKKE finde sted og er en undtagelse, som afviger fra en overordnet regel om opgaveoverdragelse.

Videredelegation anvendes udelukkende, hvis en sygeplejerske/social- og sundhedsassistent, grundet en uventet situation, ikke er i stand til at varetage en planlagt og uopsættelig sundhedslovsydelse.

Videredelegation er altid personlig og sker dermed fra en medarbejder til en anden. Videredelegation kan ikke finde sted fra en medarbejder til en medarbejdergruppe.

Hvis en medarbejder vælger at videredelegere en sundhedslovsydelse, påtager medarbejderen sig personligt ansvaret for, at sundhedslovsydelsen kan udføres fagligt korrekt samt at føre tilsyn med ydelsen.

Videredelegation kan kun ske, når følgende betingelser er opfyldt:

1. Der er foretaget en faglig vurdering af borgerens tilstand og om sundhedslovsydelsen er uopsættelig.

2. Den pågældende, som skal påtage sig den videredelegerede sundhedslovsydelse, vurderes at være i stand til at udføre den. Denne vurdering skal både gøres af sygeplejersken/social- og sundhedsassistent som videredelegerer og den pågældende social og sundhedsassistent/hjælper, som personligt modtager sundhedslovsydelsen.

3. Den som påtager sig sundhedslovsydelsen er indforstået med:

• Hvorfor sundhedslovsydelsen skal udføres
• Hvordan sundhedslovsydelsen skal udføres
• Hvad og hvem der skal observere, afrapportere og dokumentere

4. Sygeplejersken og social- og sundhedsassistenten har lavet klare aftaler, som dokumenteres i Cura jf. nedenstående.

Dokumentation

Videredelegation dokumenteres i Cura jf. arbejdsgang for opgaveoverdragelse og videredelegation.

Dokumentationen skal finde sted i forbindelse med eller umiddelbart efter sundhedslovsydelsens udførelse.

Rammedelegation indbefatter at en autoriseret sundhedsperson delegerer til en medhjælp inden for en fastlagt ramme til selv at vurdere behovet for behandling og gennemførelse heraf.

Der skelnes mellem rammedelegation af behandlingsopgaver vedrørende en konkret borger og behandlingsopgaver vedr. en veldefineret men ukendt gruppe af borgere.

Notat vedrørende delegation, Kommunernes Landsforening, Maj 2015.

Autorisationsloven, retsinformation.dk.

Bekendtgørelse nr. 1225 af 8. juni 2021 om autoriserede sundhedspersoners patientjournaler (journalføring, opbevaring, videregivelse, overdragelse m.v.), retsinformation.dk.

Vejledning nr. 9521 af 1. juli 2021 om sygeplejefaglig journalføring (til personale der varetager sygeplejefaglige opgaver), retsinformation.dk.

Bekendtgørelse nr. 1219 af 11. december 2009 om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp (delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed), retsinformation.dk.

Kompetenceprofiler for social- og sundhedshjælpere og social- og sundhedsassistenter, godkendt af chefgruppen i Ældre og Sundhed 2016.