Lægemidler og lægemiddelgrupper, der kræver en særlig opmærksomhed for at undgå utilsigtede hændelser, der kan have alvorlige konsekvenser for patienterne. Præparaterne er udbredte og ordineres til mange patienter, herunder ældre medicinske patienter, som er ekstra sårbare overfor fejlmedicinering.
Det drejer sig om følgende præparater:
Antidiabetika - insulin
Antikoagulation - blodfortyndende (eks. Marevan Warfarin og Heparin)
Lav dosis methotrexat – gigtmedicin
Koncentreret kalium (kaliumfosfat, kaliumklorid)
Opioider - stærk smertestillende (eks. morfin, codein, fantanyl, metadon, oxycodon)
Digoxin - medicin mod hjertesvigt og hjerterytmeforstyrrelser.
Generelt om risikosituationsmedicin
Du skal være særlig opmærksom på:
1. Manglende opfølgning eller ordinationsændringer i forbindelse med:
- blodprøvekontroller
- blodtrykskontrol
- EKG kontrol
2. Forveksling af styrker på præparater
3. Beregning af dosis mg/ml til ml (se VAR – kalkulator medicinregning)
4. Dobbeltkontrol ved dispensering og administration:
-
- lægemiddel
- styrke, dosis og enheder
- tællekontrol
5. Sikkerhedsforanstaltninger
- være opdateret på viden om lægemidlerne, herunder risikopatienter.
Opmærksomhedspunkter for hvert præparat
Antidiabetika – Insulin
- risiko for forveksling af hurtigt- og langsomtvirkende insulin
- PN-insulin bør opbevares særskilt og mærkes tydeligt med, hvornår det skal bruges
- dosis kan være afhængig af blodsukkermåling, derfor skærpet opmærksomhed på at måle blodsukker.
Antikoagulation - blodfortyndende (eks. Marevan, Warfarin og Heparin)
- risiko for hyppige ordinationsændringer
- dobbeltordinationer af antikoagulationsmedicin
- risiko for forveksling af dosering i antal tabletter med dosering i mg.
Lav dosis methotrexat – gigtmedicin, gives ved psoriasis og leddegigt.
- overdosering kan være dødelig
- risiko for overdosering ved daglig dosering i stedet for ugentlig
- opmærksomhed på om patienten både får injektion og tabletter methorexat.
- risiko for forveksling med tbl. Folimet, som normalt altid gives til patienter i behandling med methotrexat.
Koncentreret kalium (kaliumfosfat, kaliumklorid)
- risiko for forveksling af injektionsvæske og oral opløsning.
Opioider - stærk smertestillende (eks. morfin, codein, fantanyl, metadon, oxycodon)
- risiko for overdosering grundet dobbeltordination – eks. hvis patienten får andet præparat med respirationsdæmpende effekt
- manglende plan for udtrapning af opioider hos ældre
- risiko for overdosering idet dosis skal reduceres hos ældre patienter med nedsat nyrefunktion
- fjernelse af brugte smerteplastre
- opmærksomhed på at dokumentere og videregive informationen om placering af smerteplastre f.eks. ved indlæggelse på sygehus.
Digoxin - medicin mod hjertesvigt og hjerterytmeforstyrrelser
- risiko for forveksling af styrker og doser grundet forvirring om mætningsdosis og vedligeholdelsesdosis
- dobbeltadministration
- risiko for over/underdosering, idet dosis skal tilpasses ift. mængden af lægemiddel i blodet.
Øvrigt
Vær desuden opmærksom på andre præparater, som har særlige forholdsregler. Det kan f.eks. være tabletter, som ikke må tages ud af blisterpakning eller tabletter, har særlige givningstidspunkter eller ikke må indtages sammen med mad.