Covid-19 forårsages af SARS-CoV-2, der tilhører en familie af virus, der kan være årsag til milde forkølelser, men også til alvorlige infektioner i luftvejene.

Meget tyder på, at personer med COVID-19 smitter fra 48 timer før symptomdebut. COVID-19 er mest smitsom i de tidlige sygdomsstadier.

COVID-19 vil hos de fleste give et mildt forløb, men ældre og personer med kroniske sygdomme kan være i risiko for et alvorligere og langvarigt forløb.

Mistanke om COVID-19 bør opstå ved alt fra lette symptomer på både øvre og nedre luft-vejsinfektion og til symptomer på svær nedre luftvejsinfektion.

Symptomer defineres således:

Betydende symptomer

Symptomer på COVID-19 sygdom som feber, vedvarende hoste, nysen og vejrtrækningsbesvær, hvor der samtidig er almen sygdomsfølelse. Man behøver ikke have alle symptomer.

Lette symptomer

Symptomer som løbenæse, kriller i halsen, enkelte host m.v. Der er ikke en oplevelse af almen sygdomsfølelse.

Asymptomatisk smittet

Ingen symptomer på COVID-19, men konstateret smitte ved PCR-test.

Der ses variable sygdomsforløb med COVID-19. Sundhedsstyrelsens anbefalinger om hvilke personer (personale og borgere), der kan betragtes som værende i øget risiko for et alvorligt sygdomsforløb med COVID-19 findes her. 

Virus kan typisk påvises i luftvejene 1-2 dage før symptomdebut, nogle gange tidligere, og op til 8-10 dage efter symptomdebut for milde tilfælde.

Det antages, at inkubationstiden er kortere ved omikron-smitte end ved tidligere varianter, således at en stor andel af de smittede vil have fået symptomer senest efter 3 døgn.

COVID-19 er mest smitsom i de tidlige sygdomsstadier.

Det anbefales ikke at anvende tests efter symptomophør som grundlag for raskmelding, da en test kan være positiv i en længere periode (ca. 8 uger) efter symptomophør uden, at personen er smitsom.

Hos nogle borgere kan det være vanskeligt at afgøre, hvornår symptomerne er ophørt. I sådanne tilfælde bør der søges rådgivning hos borgerens læge.

Coronavirus smitter via dråbe- og kontaktsmitte

Smitte sker hovedsageligt ved:

• Host og nys i ansigtet på den raske (dråbesmitte) indenfor 1-2 m
• Ved kontaktsmitte via sekret på hænderne eller fra overflader (kontaktpunkter, som f.eks. håndtag, knapper, rollator og seng).

Overlevelsestiden for virus på overflader påvirkes af mange forhold, men for praktiske formål regnes en overlevelsestid på ca. 48 timer.

Virus er følsomt over for vand og sæbe og for desinfektion med ethanolbaseret alkohol 70-85 % v/v.

Ved borgere, der er testet positive og som har symptomer, skal der anvendes værnemidler indtil symptomophør af betydende symptomer, dog minimum i 4 døgn fra testtidspunktet.

Ved borgere, der er testet positive, men ikke har symptomer eller har lette symptomer, skal der anvendes værnemidler indtil 4 dage efter testtidspunktet.

Personale, der er immuniseret efter overstået COVID-19 sygdom eller er vaccineret, skal også anvende værnemidler, da der fortsat er risiko for at blive smittet.

Ved direkte kontakt under 1 meter fra borgeren anvendes:

• Mundbind og beskyttelsesbriller/visir
• Handsker
• Væskeafvisende langærmet engangskittel eller langærmet plastikforklæde

Ved areosoldannende procedurer inden for 2 m fra borgerens mund:

• Sugning med åbent sug
• C-pap behandling
• Hjertestopbehandling med mekanisk ventilation (fx brug af Rubensballon)

Anvendes:

• FFP3/FFP2 maske uden ventil samt visir eller beskyttelsesbriller
• Handsker
• Væskeafvisende langærmet engangskittel eller langærmet plastikforklæde

Ved kontakt til borgerens omgivelser mere end 2 meter fra borgeren anvendes

• Handsker
• Væskeafvisende langærmet engangskittel eller langærmet plastikforklæde

Værnemidler kasseres som almindelig dagrenovation.

På- og aftagning af værnemidler

I hjemmeplejen og bostøtten tages værnemidler på inde i borgerens bolig.

På plejehjem eller botilbud tages værnemidlerne på enten på gangen eller i borgerens bolig.

Værnemidlerne tages af i borgerens bolig.

På- og aftagning af værnemidler

I hjemmeplejen og bostøtten tages værnemidler på inde i borgerens bolig.

På plejehjem eller botilbud tages værnemidlerne på enten på gangen eller i borgerens bolig.

Værnemidlerne tages af i borgerens bolig.

Sådan tager du værnemidler på

Sådan tager du værnemidler af

Sådan gør du beskyttelsesbriller rene

Se actioncards for smitteopsporing og for test af borgere og medarbejdere.

OBS!

Personale eller borgere, der er testet positive, testes ikke igen før 8 uger efter sidste symptom, da de kan risikere at få et positivt testsvar på grund af rest RNA, som ikke er smitsomt.

Borgeren skal testes og egen læge skal vurdere, om borgeren skal indlægges på hospitalet.

Bliver borgeren på plejehjemmet, bostedet eller i eget hjem skal forholdsreglerne i næste afsnit følges.

Se definition af sygdomsforløb side 10-11 i Retningslinjer for håndtering af covid-19 i sundhedsvæsenet, Sundhedsstyrelsen den 10. marts 2022.

Mange borgere med symptomer forenelige med COVID-19, vil kun udvikle lette symptomer på sygdom.

De skal blive i eget hjem og minimere social kontakt med personer uden for husstanden, indtil de kun har lette symptomer og/eller er symptomfri, dog minimum 4. døgn.

Det anbefales at blive testet ved symptomer på eller mistanke om. COVID-19, hvis borgeren er over 65 eller er i øget risiko for at blive alvorligt syge med symptomer, da de kan være i målgruppen for tidlig tablet behandling, som kan nedsætte risikoen for alvorligt forløb med Covid-19

Hvis der er symptomer på COVID-19, tages kontakt til smitteopsporingen/egen læge.

Indtil svar på testen og ved bekræftet svar skal personalet anvende værnemidler indtil borgeren kun har lette symptomer, dog mindst 4 døgn fra testtidspunktet.

• Bliver borgeren testet positiv med COVID-19 og ikke har symptomer, iværksættes selvisolation i 4 døgn efter testtidspunktet. Der anvendes værnemidler i hele perioden.

Isolation på plejehjem, botilbud og lign. tilbud

Borgeren bør isoleres i egen bolig fra symptomstart og indtil ophør af betydende symptomer. Dog minimum i 4 døgn fra testtidspunktet.

Hvis borgeren har lette symptomer eller ingen symptomer, skal der isoleres i minimum 4 døgn fra testtidspunktet.

Områder og genstande som borgeren har rørt ved i 48 timer før debut af symptomer bør rengøres med vand og sæbe.

Borgeren isoleres i eget hjem/på egen stue, minimere kontakt med andre og anvende separat bad og toilet, hvis det er muligt.

Der bør være tydelig skiltning om forholdsregler på afsnit og boliger med borgere med COVID-19.

Isolation i egen bolig                       

Borgeren bør være i hjemmeisolation fra symptomstart og indtil ophør af betydende symptomer. Dog minimum i 4 døgn fra testtidspunktet.

Hvis borgeren har lette symptomer eller ingen symptomer, skal der isoleres i minimum 4 døgn fra testtidspunktet.

Værnemidler

Se punkterne "Værnemidler længere oppe på siden.

Håndhygiejne

Der udføres hånddesinfektion (min. 30 sek.) før og efter enhver direkte kontakt med borgeren eller borgerens kontaktflader samt mellem skift af handsker.

Borgere på plejehjem og bosteder skal støttes i at vaske eller spritte hænder grundigt inden måltider, aktiviteter eller kontakt med andre borgere på stedet.

Behandlingsudstyr

(f.eks. Duff and Donner, SaO2-måler, blodtryksmanchet)

Der bør anvendes engangsudstyr, som ved ophævelse af forholdsregler kasseres.

Flergangsudstyr opbevares i boligen, og ved ophævelse af forholdsregler rengøres udstyret og efterfølgende desinficeres med sprit 70 – 85 % til overfladdesinfektion eller sættes i karantæne i 48 timer. Inden karantæne rengøres udstyret for synlig forurening

Inden karantæne rengøres udstyret for evt. synlig forurening med vand og sæbe.

Service

Borgeren må få serveret mad på almindeligt service. Snavset service håndteres med handsker på. Service kommes direkte i opvaskemaskine.

Affald: Emballeres i plastpose som lukkes og kasseres som restaffald

Borgerens udskillelser

• Undgå berøring (brug værnemidler).
• Urin, afføring, blod, pus eller lignende skylles direkte ud i toilet. 

Rengøring på plejehjem og botilbud (fra selvstændige retningslinjer)

I sygdomsperioden gøres der rent dagligt på berørte stuer og toilet/bad.

• Der skal anvendes værnemidler (mundbind og visir/beskyttelsesbriller, langærmet engangskittel og handsker) 
• Der gøres rent med almindelige rengøringsmidler (vand og sæbe).
• Der skal være særligt fokus på rengøring af kontaktpunkter (dørhåndtag, vandhane mm.)
• Hvis der har været synlig forurening med sekret på kontaktpunkter desinficeres med sprit 70 – 85% til overfladedesinfektion
• Toilet og toilet områder rengøres til sidst.
• Ved synlig forurening af dyne og pude vaskes disse på min. 80°C.
• Tæpper og møbler af stof støvsuges med støvsuger
  • Ved brug af fælles støvsuger uden HEPA-filter skal der efter brug skiftes filter og pose
  • Ved brug af fælles støvsuger med HEPA-filter skiftes filter og pose efter producentens vejledning
  • Rengøringsudstyr bør være borgerbundet eller desinficeres efter hvert brug med sprit 70 – 85% til overfladedesinfektion.
  • De anvendte rengøringsklude vaskes ved 80° C. Alternativt kan der anvendes engangsklude. 

Rengøring i hjemmet

Rengøringsfrekvens som vanligt

• Der anvendes skal anvendes værnemidler (mundbind og visir/beskyttelsesbriller, langærmet engangskittel og handsker) 
• Rengøring med almindelige rengøringsmidler (vand og sæbe).
• Der skal være særligt fokus på rengøring af kontaktpunkter (dørhåndtag, vandhane mm.)
• Toilet og toiletområder rengøres til sidst.
• Rengøringsudstyr skal være borgerbundet eller desinficeres efter hvert brug med enten sprit 70 – 85% til overfladedesinfektion
• De anvendte rengøringsklude vaskes ved 80° C. Alternativt kan der anvendes engangsklude. 

Tøjvask

• Borgernes tøj vaskes separat.
• Tøjvask i fælles vaskemaskiner skal efterfølges af en tom 80° C vask.
• Fælles sengetøj, håndklæder og lign. vaskes ved 80° C
• Vasketøj håndteres med værnemidler på.

Håndtering af afdøde

Sundhedspersoner, bedemænd, pårørende m.v. der kommer i kontakt med afdøde med mistænkt eller påvist COVID-19 skal anvende værnemidler i form af handsker og langærmet engangskittel.

Ved borgere med symptomer ophæves forholdsreglerne når borgeren ikke har betydende symptomer længere. Dog er borgeren i isolation i minimum 4 døgn fra testtidspunktet.

Hvis borgeren har lette symptomer eller ingen symptomer, skal der isoleres i minimum 4 døgn fra testtidspunktet.

Rengøring

Plejehjem og botilbud

Der skal ikke udføres afsluttende rengøring, hvis borgeren bliver boende i boligen. Rengøring gennemføres som beskrevet i afsnittet daglig rengøring. 

Akutpladser og midlertidige pladser

Der skal foretages slutrengøring på akutpladser og midlertidige pladser.

• Der skal anvendes værnemidler (mundbind og visir/beskyttelsesbriller, langærmet engangskittel og handsker) 
  • Boligen rengøres med almindelige rengøringsmidler (vand og sæbe)
    • Ved brug af fælles støvsuger uden HEPA-filter skal der efter brug skiftes filter og pose
    • Ved brug af fælles støvsuger med HEPA-filter skiftes filter og pose efter producentens vejledning
• Kontaktpunkter (dørhåndtag, vandhane, rollator, mm.) skal desinficeres med sprit 70 – 85% til overfladdesinfektion
• Dyne og pude vaskes på min. 80 grader C
• Sengen rengøres og desinficeres
  • I stedet for brug af desinfektionsmidler kan Mobiwatch anvendes link 

Rengøring og desinfektion af hjælpemidler

• Der skal anvendes værnemidler (mundbind og visir/beskyttelsesbriller, langærmet engangskittel og handsker) 

• Alle hjælpemidler, inkl. seng, skal rengøres med vand og sæbe og efterfølgende desinficeres med sprit 70 – 85% til overfladedesinfektion.

• Er medarbejderne syg, eller har mistanke om symptomer på COVID-19, må de ikke møde på arbejde.
• Hvis testen er negativ, må man møde på arbejde, når man er rask.
• Hvis testen er positiv, må man ikke møde på arbejde før man ikke har betydende symptomer længere. Dog minimum i 4 døgn fra testtidspunktet.
• Er medarbejderen testet positiv med COVID-19 og har ikke symptomer, iværksættes selvisolation og medarbejderen må først møde på arbejde 4 døgn efter testtidspunktet. Hvis medarbejderen i forløbet frembyder symptomer, gælder vanlig praksis med isolation indtil ophør af betydende symptomer, dog minimum i 4 døgn fra testtidspunktet.

• Hvis medarbejderen er over 65 år eller i særlig risiko for alvorlige symptomer (inkl. gravide), anbefales test ved symptomer

Se actioncards for smitteopsporing og for test af personale 

Retningslinjer for håndtering af COVID-19 i sundhedsvæsenet

Vejledning om forebyggelse af smitte med ny coronavirus på plejehjem, botilbud og andre institutioner

Anbefalinger til personale i hjemmeplejen, i plejeboliger og på bosteder med borgere ved mistænkt eller påvist COVID-19

Anbefalinger til kontakter til personer med Covid-19

Nationale infektionshygiejniske retningslinjer om supplerende forholdsregler ved infektioner og bærertilstand i sundhedssektoren

Notat om areosolgenererende procedurer i luftvejene på patienter med mistænkt eller bekræftet COVID-19

Håndtering af COVID-19: Personer med øget risiko ved COVID-19, Fagligt grundlag