At sikre, at testmedarbejdere er i stand til at udføre podning for COVID-19 fagligt forsvarligt og korrekt under hensyntagen til håndtering af data og infektionshygiejne.

Sundhedsfagligt ansvarlige sygeplejerske

Dorte Villadsen, sygeplejerske og sundhedsfaglig udviklingskonsulent, Videncenter for Demens, Senior og Omsorg. Autoriseret sygeplejerske.

Testmedarbejder

Medarbejder som udfører test for COVID-19 efter specifik oplæring og evt. under delegation fra sundhedsfagligt ansvarlige sygeplejerske, hvis testen forudsætter dette.

Testperson

Medarbejder som testes, som et led i udførslen af sit arbejde

eller

Borgere på midlertidigt eller varigt ophold på tilbud i Senior og Omsorg samt Job og Velfærd

Hurtigtest

En antigentest, også kaldet kviktest, lyntest mv., for COVID-19.

Superviseret selvtest

Kviktest der udføres af den enkelte person under vejledning fra en testmedarbejder. Vil typiske foregå i grupper.

PCR-test

Halspodning mhp. afklaring af om personen er smittet med COVID-19 samt evt. hvilken variant af virus personen er smittet med.

Den sundhedsfagligt ansvarlige sygeplejerske er ansvarlig for at:

• delegere opgaven med at udføre test til en gruppe af medarbejdere, hvis testen, der skal udføres, kræver dette
• sikre at medarbejderne godkendes til opgaven samt har de rette kompetencer til at udføre testopgaven
• skire at der gennemføres tilsyn mhp. om medarbejderne afviger fra den faglige instruks
• godkende tilrettelæggelse af oplæringsforløb for testmedarbejdere

For testmedarbejdere gælder, at de:

• samvittighedsfuldt skal overholde den faglige instruks samt lokale retningslinjer
• efter endt undervisningsforløb arbejder på eget ansvar
• selv er ansvarlig for, ved tvivl, at kontakte nærmeste leder eller den sundhedsfagligt ansvarlige sygeplejerske

Der kræves ikke specifikke faglige forudsætninger for at kunne arbejde som testmedarbejder.

Medarbejderne bør have kommunikative kompetencer og være i stand til at forstå og følge de hygiejniske retningslinjer, samt udføre test på en forsvarlig og ansvarsbevidst måde. Ligeledes kunne føre journalisering på dansk, såvel på papir som i et elektronisk journalsystem.

For at blive testmedarbejder til hurtigtest, skal man have gennemført relevant oplæringsforløb, samt internt undervisningsforløb.

Oplæringsforløbet består af en teoretisk del:

• infektionshygiejne
• indretning af testfaciliteter
• værnemidler
• rengøring og desinfektion
• podning og analyse

Der kræves ikke specifikke faglige forudsætninger for at kunne arbejde som testmedarbejder.

Medarbejderne bør have kommunikative kompetencer og være i stand til at forstå og følge de hygiejniske retningslinjer, samt udføre test på en forsvarlig og ansvarsbevidst måde. Ligeledes kunne føre journalisering på dansk, såvel på papir som i et elektronisk journalsystem.

For at blive testmedarbejder til hurtigtest, skal man have gennemført relevant oplæringsforløb, samt internt undervisningsforløb.

Oplæringsforløbet består af en teoretisk del:
• infektionshygiejne
• indretning af testfaciliteter
• værnemidler
• rengøring og desinfektion
• podning og analyse

og en praktisk del i forhold til at udføre podning og analyse med hurtigtest.

Dertil kommer, at man skal oplæres i korrekt journalisering:

• Hurtigtest: Sundhedsdatastyrelsen Elektroniske Indberetningssystem
• PCR-test: Webreq

Særligt for testmedarbejdere til superviseret selvtest

For at kunne supervisere til selvtest skal testmedarbejderen have gennemgået oplæringsforløb til testmedarbejder til hurtigtest, samt have deltaget i særligt tilrettelagt oplæringsforløb for testmedarbejdere, der skal supervisere til selvtest.

Særligt for testmedarbejdere til PCR-test

For at blive testmedarbejder til PCR-test, skal man have gennemført uddannelse til hurtigtest, samt et internt oplæringsforløb specifikt med fokus på PCR-test.

Testmedarbejdere kan løbende søge sparring ved den sundhedsfagligt ansvarlige sygeplejerske.

Hvis den sundhedsfagligt ansvarlige sygeplejerske bliver bekendt med, at en testmedarbejder ikke overholder den faglige instruks, skal den sundhedsfagligt ansvarlige sygeplejerske undersøge hvorfor og evt. hjælpe medarbejderen til at forstå og kunne følge den faglige instruks.

Såfremt den sundhedsfagligt ansvarlige sygeplejerske ikke skønner, at medhjælpen ikke kan forstå og følge den faglige instruks, skal den sundhedsfagligt ansvarlige sygeplejerske melde tilbage til leder for Testenheden, at medarbejderen ikke længere kan benyttes som medhjælp.

Jf. Sundhedsloven (kap. 9, §40) har det personale, som udfører podningen, tavshedspligt og må under ingen omstændigheder videregive oplysninger, som kommer til deres kendskab under udførslen af podningen.

Tavshedspligten gælder også efter ansættelsens ophør.

Podning med hurtigtest skal ikke foretages i disse tilfælde:

• Tendens til næseblødning
• Sygdomme i næsesvælget
• Ved nyligt brækket næse/efter næseoperation
• Akutte skader eller kroniske tilstande i og omkring næseregionen

I ovenstående tilfælde kan PCR-test anbefales som alternativ til hurtigtest.

Hvis man har været smittet med COVID-19, indenfor de seneste 8 uger, bør man ikke lade sig teste løbende, da man kan blive ved med at teste positiv i op til 8 uger efter første positive test.

En testperson skal give informeret samtykke til at lade sig teste.

For personer over 18 år gælder, at personen selv skal give samtykke til test. Såfremt borgeren ikke selv er i stand til at afgive samtykke, anvendes stedfortrædende samtykke. For varigt inhabile gælder, at der kan indhentes et generelt informeret samtykke til løbende næse- og halspodninger.

For personer mellem 15 og 18 år gælder, at den unge selv kan give samtykke til at lade sig teste. Bopælsforældre/værge skal informeres om at test tilbydes i skoletiden.

For personer under 15 år gælder, at bopælsforældre/værge kan give samtykke til test.

Samtykket kan være mundtligt eller skriftligt.

Lovgrundlag: Sundhedsloven (kap. 5, § 15)

Det er frivilligt, om testpersonen vil lade sig teste, og dén der podes, skal kunne samarbejde omkring test. Der må ikke anvendes tvang, ej heller overtalelse.

Det må ikke registreres, hvis en testperson ikke ønsker at lade sig teste.

Hurtigtest tages ved at indføre en ‘vatpind’ i den nedre del af begge næsebor.

Testmedarbejderens opgaver i forbindelse med kviktest er overordnet:

• Klargøring til test
• Indhente samtykke fra testperson
• Registrere testpersonens oplysninger og testresultat
• Udføre podningen
• Analysere testen
• Være ansvarlig for at testpersonen får svar
• Vejlede i forbindelse med testsvar
• Rapportering af positive testresultater

Testmedarbejderens opgaver i forbindelse med superviseret selvtest er overordnet:

• Klargøring til test
• Indhente samtykke fra testperson
• Registrere testpersonens oplysninger og testresultat
• Instruere i og supervisere at testpersoner udfører selvtest
• Aflæse testsvar sammen med testperson
• Vejlede i forbindelse med testsvar
• Rapportering af positive testresultater
• Om nødvendigt udføre kviktest i begrænset omfang

PCR-test udøres ved at indføre en ’vatpind’ gennem munden til svælget.

Testmedarbejderens opgaver i forbindelse med PCR-test er overordnet:

• Klargøring til test
• Sikre at der er indhentet samtykke fra testperson
• Registrere testpersonens oplysninger
• Udføre podningen
• Pakke og aflevere test til analyse

Der skal føres journal i forbindelse med podningen, jf. bekendtgørelse nr. 530 af 24. maj 2018.

Af journalen skal som minimum fremgå:

1. Testpersonens navn og personnummer
2. Dato og klokkeslæt for test
3. Resultat af test (positiv/negativ/inkonklusiv)
4. Behandlerens fulde navn og titelbetegnelse
5. Oplysninger om komplikationer (fx næseblod) og
6. Evt. opfølgning/givne råd m.v.

Journaler skal opbevares forsvarligt, og det skal sikres, at uvedkommende ikke har adgang til oplysningerne i dem.

Jf. bekendtgørelsens § 15 skal journalerne opbevares i 10 år, da journalen betragtes som en tværfaglig journal.

Der skal føres journal i forbindelse med podningen jf. bekendtgørelse nr. 530 af 24. maj 2018.

Af journalen skal som minimum fremgå:

1. Testpersonens navn og personnummer
2. Dato og klokkeslæt for test
3. Behandlerens fulde navn og titelbetegnelse

Journaler skal opbevares forsvarligt, og det skal sikres, at uvedkommende ikke har adgang til oplysningerne i dem.

Jf. bekendtgørelsens § 15 skal journalerne opbevares i 10 år, da journalen betragtes som en tværfaglig journal.

Hurtigtest

Alle data til brug for test indberettes via Sundhedsdatastyrelsen til Statens Serum Institut i forhold til løbende monitorering af COVID-19 og til Styrelsen for Patientsikkerhed ift. den løbende smitteopsporing.

PCR-test

Data indberettes til Statens Serum Institut i forhold til løbende monitorering af COVID-19.

Hvis det ikke er muligt at gennemføre opgaven som beskrevet, skal medarbejderne kontakte den sundhedsfagligt ansvarlige sygeplejerske.

Overholdelse af de infektionshygiejniske retningslinjer er vigtigt for at forebygge smittespredning med COVID-19.

De infektionshygiejniske retningslinjer omfatter anvisninger om værnemidler, rengøring, håndhygiejne, håndtering af affald, selve opgave med at pode. Derudover er det vigtigt at kende til, hvordan COVID-19 smitter, så man som testmedarbejder har de bedste forudsætninger for at forebygge smittespredning.

Forebyggelse af smitte forudsætter, at man kender til:

• Smittekæden, herunder grundlæggende kendskab til resistente og transistente mikroorganismer
• Smitteveje, herunder kontaktsmitte og dråbesmitte
• Generelle infektionshygiejniske forholdsregler, herunder korrekt udført håndhygiejne
• Uniformshygiejne og brug af personlige værnemidler, herunder korrekt brug af engangsmasker, -handsker og overtræk/-forklæde, samt øvrige værnemidler i form af visirer eller briller
• Rengøring og desinfektion, herunder kendskab til almindelige rengøringsprocedurer, hvor rent og urent adskilles. Det handler primært om, hvordan rummet indrettes, så det er muligt at kunne overholde infektionshygiejniske retningslinjer
• Almindelige desinfektionsmidler og overfladedesinfektion

• Der skal være adgang til håndvask/dispenser med hånddesinfektionsmiddel.
• Indretning skal hindre kødannelse og sammenstimling af personer. Det vil sige, at afstands- og rumkrav skal overholdes med min. 2 meter mellem hver ventende person og kun de personer, der poder og podes, opholder sig i testlokalet.
• Inventar, IT-udstyr, opbevaringsfaciliteter osv. skal være rengøringsvenlige og kunne tåle desinfektion.

Den sundhedsfagligt ansvarlige sygeplejerske er forpligtet til i fornødent omfang at føre tilsyn med medhjælpere, der arbejder efter delegation fra sygeplejersken.

Der udarbejdes lokalt en skabelon, som bruges i forbindelse med tilsynet og som minimum indeholder følgende målepunkter:

1. Behandlingsstedets organisering
2. Journalføring
3. Overgange i patientforløb
4. Faglige forhold
5. Infektionshygiejne

• Bekendtgørelse om registrering af, underretning om og tilsyn med offentlige og private behandlingssteder mv.: BEK nr. 2031 af 10/11/2021
• Bekendtgørelse om midlertidig tilladelse til sygeplejersker og sundhedsplejersker ansat i kommuner til at udøve udvalgte former for lægevirksomhed i forbindelse med håndtering af Coronavirussygdom 2019 (COVID-19): BEK nr. 1727 af 26/08/2021
• Målepunkter fra STPS: Tilsyn med COVID-19 testcentre - Styrelsen for Patientsikkerhed (stps.dk)